一、脑炎是多种疾病所呈现的症状
脑炎，是由一种或多种疾病或致病因素单一或共同作用，导致临床以脑部损伤为主的综合征，病因不同则表现的临床症状各异，但抽搐、痉挛、呕吐、震颤、意识障碍、颈项强直等通常是共性症状。脑炎型链球病、李氏杆菌病、水肿、副猪、乙脑、圆环、伪狂、猪瘟、蓝耳、非瘟、中毒、高热、脑包子虫病、弓形体病、附红体病等，均可致猪只出现脑炎，病因包括但不限于上述诸多因素。
脑炎临床表现多种，如过度抑制和过分兴奋交替出现，猪消瘦，下眼睑水肿，呈四肢行动失调、盲目转圈、空嚼、磨牙、尖叫、倒地不起、四肢抽搐、肌肉震颤、两耳直竖、头往后仰等神经症状，后躯麻痹继而倒地不起，四肢做划水状，此症状大部分是由副猪嗜血杆菌引起的；以过分抑制为主，发病初期体温升高至40℃以上，食欲废绝，排球状粪便，鼻孔有浆性鼻汁流出；临死时温度下降，昏睡至死。有的病猪关节出现不同程度的肿胀，此症状猪大部分是由链球菌引起的；急性猪脑炎，感染之后猪会尖声怪叫、发疯、耳部血管暴起、眼神无光、行动发狂，一般几分钟或者一个小时内死亡。因为急性猪脑炎的发病急，感染之后治愈的可能性较小；亚急性猪脑炎，出现亚急性猪脑炎猪会狂奔嘶叫，或者躺在地上抽筋、呆立，每个几分钟发作一次，并且口吐白沫；慢性猪脑炎，慢性猪脑炎病猪会倒在地上、抽疯、嘶叫、咳嗽、下痢，一天发作3到5次，每次持续的时间较短；猪乙型脑炎是由乙型脑炎病毒引起猪的一种传染病，特点是公猪高热和睾丸炎、母猪流产死胎，是人畜共患传染病，病毒存在于猪脑、脑脊髓液和死亡胎儿的脑组织、脾脏和肿胀的睾丸中，幼猪最为易感，病猪和隐性带毒猪为本病的主要传染来源。常通过带毒蚊子叮咬而传播此病。
许多脑炎病症，多系脑水肿的并发症，常见脑水肿的类型为：血管源性脑水肿，是血管通透性增加的结果，当毛细血管内皮细胞受损，血脑屏障发生障碍时，或新生毛细血管尚未建立血脑屏障时，血液中的液体大量渗入细胞外间隙，引起脑水肿。白质水肿较灰质更为明显。此型水肿常见于脑肿瘤、出血、创伤或炎症时。水肿液较富于蛋白质。细胞毒性脑水肿，多见于缺血或中毒引起的细胞损害。由于细胞膜的钠－钾依赖性ATP酶失活，细胞内水、钠潴留，引起细胞肿胀，细胞外间隙减小。此型水肿可同样累及灰质和白质。上述两型水肿常同时存在，尤其在缺血性脑病时更为显着。治疗方面需要积极病因治疗配合脱水疗法。
二、从水肿病论脑炎临诊思路
2.1水肿病概述
猪水肿病又名肠毒血症、胃水肿、肠水肿、胃肠水肿、小猪摇摆症或麻痹性中毒等。是由一定血清型的溶血性大肠杆菌引起的断奶后仔猪的一种肠毒血症；特征为胃壁和其它某些部位发生水肿。是一种急性、高度致死性、散发性、条件性、应激性传染病。常突然发病，出现内毒素中毒性休克症状而迅速死亡。本致病菌常无吸附因子，有溶血性，产生ST和LT毒素、神经毒素，毒素作用于某些交感神经末梢和副交感神经末梢，引起毛细血管紧张度和血管壁致密度降低，造成肾、心、肺等脏器功能失常，大脑皮层神经兴奋性增强。
2.2诱发因素
溶血性大肠杆菌在部分健康母猪和仔猪肠道内存在，在一定条件下大量繁殖，随粪便排出体外，污染饲料、饮水及环境，通过消化道感染健康猪。仔猪由于饲料和环境的急剧改变等应激因素致肠道微生物区系紊乱，促进溶血性大肠杆菌繁殖而致病。仔猪断奶后投喂富蛋白饲料引起胃肠机能紊乱，有利于本菌的繁殖和产生毒素，诱发本病。气候变化，阴雨潮湿，细菌在肠内大量增殖产生内毒素，并经吸收后引起速发性过敏反应，而使血管通透性增高，发生水肿。仔猪特异性抗体减少或消失。发生过黄痢病而康复的仔猪，一般不再发生水肿病。
2.3临症识别
早期：发病前三天，猪群偶发一过性拉稀。继之兴奋、惊恐、乱窜、炸群，个别猪眼睑肿胀，叫声嘶哑。部分猪可恢复痊愈，但取决于：条件致病病原菌得到及时有效地控制；肠粘膜吸收的外毒素较少，毒素被中和、释放、排出；遗传基因缺陷较轻较少；临床药物处置及时有效。中后期：食欲减退，精神不振，不愿运动。遇外界刺激表现较严重的精神异常兴奋、嘶哑鸣叫、踉跄惊奔、全身痉挛。濒死期：严重病猪中后期的延续。这一时期的长短，取决于猪吸收外毒素的量以及病猪受外界刺激强度和次数、时间。早些年因病畜眼睑肿胀，充血的眼睑结膜外露，也被称为“红眼病”。
2.4解剖识别
颈下部、腹部有淤血紫斑，眼睑、颈部肿胀，切开肿胀部皮下流出胶冻样液体。胃壁、肠系膜水肿，切开胃大弯黏膜与肌层之间充满胶冻状物，胃底黏膜呈弥漫性出血，大肠系膜呈胶冻样水肿，小肠黏膜出血。全身淋巴结水肿、充血和出血。心包、胸腔和腹腔有较多积液，喉头、大脑水肿，肺水肿切面流出大量的粉红色液体。
2.5临床防与治
加强饲养管理，减少各类应激。此病虽属于条件应激性细菌性传染病，尽量引进含遗传基因缺陷较少的种猪；及时淘汰严重遗传缺陷的种猪；减轻喂料、免疫、阉割、转群等的影响；注意日粮中蛋白质比例，适当添加矿物质、维生素和微量元素；每日少给勤添并保证充足饮水；猪舍保持清洁干燥、通风透气、有效消毒。按药物保健程序投喂抗生素、益生菌或抗菌肽，清除体内杂菌感染。做好基础免疫，避免疾病尤其免疫抑制类疾病的感染；及时有效接种水肿疫苗或水肿伤寒二联疫苗并做好三针保健。
水肿病的治疗立足于早和稳准狠，采取对因对症综合措施治疗，即抗菌消炎杀灭大肠杆菌、中和或排除水肿毒素、强心利尿消除脑水肿、镇静解痉营养神经、抗炎抗过敏抗毒素、一头发病全群治疗。群体可以用复方阿莫西林+硫酸粘菌素+卡巴匹林钙拌料，脉冲式口服给药，连续投喂5天。个体往往采用肌注给药，一侧用头孢噻呋钠+恩诺沙星+地米混合肌注，另侧肌注水肿抗毒素血清和呋噻咪，每日一次，连用三天。
三、脑炎的临床防控措施
3.1快速降低颅内压
将患病动物转移至阴凉、通风、安静的地方；沿头颈部浇注凉水、浇泼酒精；静脉注射甘露醇、50%葡萄糖注射液，肌注地塞米松。
3.2 消除原发病
治疗脑炎宜早不宜迟，首先镇惊降压、利尿消肿，重点在于消除原发病，同时采取抗炎抗过敏抗毒素等综合措施。
李氏杆菌或链球菌所致，用复方磺胺间甲氧嘧啶钠10ml、氟尼辛葡甲胺5ml、地塞米松5ml，混合后按0.4ml/kg体重肌注，每日一次，连用三日；水肿病所致，则在使用水肿抗毒素的同时，用复方磺胺间甲氧嘧啶钠10ml+萘普生10ml+地米5ml，混合后按0.5ml/kg体重肌注，另侧按0.2ml/kg体重肌注呋塞米，每日一次，连用三日。若病因和感染源不同或不明，可以联合应用硫酸粘菌素+阿莫西林或恩诺+安苄，同时加用地米。本处方能在抑制或杀灭敏感细菌的同时，减少机体因毒素而引起的过敏反应，恢复血脑屏障、脱水、利尿及恢复中枢神经系统功能，对脑水肿有治疗意义。
病毒性脑炎，首先是减轻脑水肿、降低颅内压、利尿排出毒素；其次是抗炎、抗过敏；再次是控制原发病和继发感染；之后是修复受损器官并恢复功能。一般采用甘露醇控制水肿程度，用量与间隔根据个体病情而定，不能骤停，避免脑水肿反跳。当出现惊厥，可用安定静推止惊。病毒性脑炎实质上是病毒引起的一种脑性炎症，如果能够对病毒抑制或杀灭，就能够有效控制。干扰素、聚肌胞、转移因子、特异抗体、紧急免疫都是可供选择的方案。
3.3适时放弃治疗
动物具特定经济价值并受现地诊疗条件制约，对于脑炎类疾病，临床治愈难度较大、成本较高、技术复杂，确属不具治疗价值的动物，应基于及时止损的原则及早淘汰，预防最重要的措施是按程序有效接种相应疫苗并提前做好药物保健，以治未病、治未发、治未传、治群体为主。
四、由脑炎类疾病得到的临诊感悟
疾病是多因素综合作用的结果，不同的单个疾病或疾病症候群，都有其特定的临诊表现、致病机制、病变过程和转归规律，正所谓及时止损、是病用是药、对因对症、治标治本、只有成方没有成病方随病变、养重于防防重于治养防结合。
纵观感染性疾病，往往是老的病原发生新变异出现新特点产生新症状导致新流行；或是新发病原，呈现不可知、不能知、不可为、不能为的状态，对其认知需要经历较长的时间过程并付出沉痛代价。唯有把病原认识清楚、控制做到位，深谙并做好消灭传染源、切断传播途径、保护易感动物，基于安全养殖、健康养殖的全系统、全过程才能有的放矢，效果也才能立竿见影。
时下，很多猪场源于不规范引种、生物安全措施不力、免疫不规范或过度免疫，很多猪场近年来，猪的原发性肠道病原控制不易，包括但不限于流行性腹泻、传胃、轮状病毒、脑脊髓炎、诺如病毒、猪瘟、伪狂、圆环等，其传播规律、发病特点、临床表现、危害程度等都出现新的变化，临床有效防控必须探究并适应这种变化。
免疫抑制性疾病的普遍存在，包括猪瘟、蓝耳、圆环、附红体、支原体。这些疾病破坏了淋巴细胞，破坏了免疫系统，形成了免疫抑制。霉变饲料的霉菌毒素致免疫抑制，引起腹泻或其他疾病。多种免疫抑制病原、霉菌毒素等多因素互作，则致猪群长期处于亚健康状态甚而致发病。
多病原间的混合感染、继发感染、协同感染越来越普遍。同种细菌、不同血清型之间感染，像副猪嗜血杆菌的1-型、4型、5型、10型、13型、14型和未定型，链球菌的1型、2型、7型和未定型；病原之间感染，像副猪与链球，蓝耳与圆环，传胸与肺疫、圆环与副猪；细菌、病毒和寄生虫混合感染，如圆环、副猪或链球混感，蓝耳、副猪、传胸、链球混感，蓝耳、圆环、副猪或链球混感。
常在菌、常发病在猪群发病、致死中扮演着重要角色。在强调对非瘟、蓝耳、圆环等病毒病重视的同时，对细菌病切不可掉以轻心。副猪、支原体、传胸、巴氏杆菌、沙门氏菌、大肠杆菌等，业已成为危害猪业高速发展的重要原因，且日趋严峻的细菌耐药性问题，更是引发尖锐的公共卫生问题。
故而，兽医临床当以哲学家、艺术家、科学家的视野和实力着力于前瞻性的解决问题，目之所视、耳之所闻、鼻之所嗅、肢之所触、感之所悟、心之所思、言之所及、身之所感，熟练驾驭健康养殖、科学养殖、安全养殖、疾病诊治、疫病防控、安全用药，临床需要关注个体和群体、关注疾病和饲养管理，关注当下、过往和未来，关注技术水平和可操作性；以完善、周到、缜密、专业的方案策略去组织各种临诊要素，满足养殖动物不发病、少发病、不死或少死的目的。
【中国都市报 刊号ISSN-2049-9767 责任编辑 杨春】
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