四川省高县嘉乐镇农技综合服务中心 刘贤云
1.临床兽医需要乡野情怀
1.1兽医，以工匠精神实现大道至简
只要专注于做一件事的人都能被称为匠人，唯有不辜负，方能归初心。大动物兽医临床往往缺乏技术和态度双重修炼的匠人精神。如果兽医临诊老是遵循别人的常规、一味拘泥于书本，那充其量只能算是一个“二手先生”。
养殖动物属哑科且受经济价值、现地诊疗条件、护理水平等的制约，就兽医而言医治畜禽疾病则更是难上加难。做兽医要有两个“拿手活儿”，一个是“三分钟艺术”，要在三分钟之内用老百姓能听明白的话把病因、病理、治疗讲明白；另一个是“一分钟检查”，在诊疗现场一分钟之内搞清楚动物大概是什么问题。这两个“拿手活儿”是基本功，需要多年的实践才能做到。
1.2、大医精诚，给饲养员足够的理解和关怀
兽医，表面看是防控动物疾病，实质则是给畜主和饲养员信心、希望并减压，特别需要兽医拥有纯洁而神圣的情怀，需要追求简单朴素，需要推己及人，做一个关心人、理解人、尊重人的人，要拥有宽厚、博大的人文情怀。兽医与病畜之间绝非技术与疾病的关系，兽医与畜主之间也绝非是雇佣与金钱的关系。病畜不仅仅是病，而是更有生命依恋和灵魂尊严的活生生的饲养员与畜主群体的影响。兽医自己是人性丰满的人，才会在治疗畜禽疾病的同时对饲养员予以更多的关爱和尊重，对饲养员的尊严、需求和价值予以高度关注与系统维护。如果把慈爱和善良作为追求的目标，从健康的珍贵、生命的神圣、救一头牛就是救一家人的希望，来看待日复一日的兽医临诊，兽医的品味和气质就会因为这个内在的光源而变得晶莹剔透；在兽医诊疗职业中所表现出的专注与敬畏，就会变得无比自觉而令人尊敬。
兽医临床，一定体现在“想方设法为患畜禽治好病、防好病”上，体现在精诚、精艺、精心的每一个诊疗细节。一个兽医没有好的技术，不可能当一个好兽医；好的诊疗技巧只有上升到艺术的高度，才能把兽医真正当好，给自己乐趣的同时也才能给畜主一份希望。兽医医病，既要将诊疗思想汇聚于动物疾病本身，更要与畜主和饲养员建立起彼此信任，真诚关爱每一位饲养员，尊重每一位饲养员的人格和情感，唯此兽医的系统诊疗思路、方案与方法才能落地生根。一个拥有人文情怀的兽医，一定会善于体察畜主的焦虑与重视，善于疏解饲养员的愧疚、自责与无策，善于走进他们的内心。毕竟，临床兽医的精神、灵魂与艺术，最终都得靠饲养员去实现。
1.3临床兽医，需要既是全才又是专才
专家，是一辈子只做好一件事的人；杂家，就是什么都懂得一些的人。兽医临床先要成为杂家再成为专家。需要专家，是因为术业有专攻，别人看不到他看到了，别人看得浅他看得深；需要杂家，是现代兽医科学分工越来越细，学科间的渗透越来越明显，要解决畜牧生产和兽医临诊，就必须是多学科知识的综合运用。
兽医专家需要专注的学术精神和学术态度，耐得住寂寞，守得住清贫；兽医杂家需要专家的学术涵养、学术精神和学术态度，还要有知识的广度、世界眼光，要有很强的综合能力。随着兽医学的发展，技术自然是讲求高精尖和专业化。现实需求则是，大动物兽医，首先是哲学家，需要透过现象看本质；其次是艺术家，对待畜主、对待饲养员、对待患病动物，询问发病过程、探讨饲养管理、研究养殖环境、讲述病情时，就应该是善于沟通的艺术家；再次是科学家，着力于科学层面用科学的思维、方法解决生产问题。随着诊疗病例越来越多，沟通也就越来越多，技术沟通、管理沟通、业务沟通、知识沟通，逐渐需要也会变成杂家。
临床，总会用自己学到的最高水平，解决所有事情；而见到的事情越多，可以学到乃至只是偶然获得更佳灵感的机会也越多。所以，临床兽医绝不能偏安一隅，要多去从事不同的事情，理解不同环境中处理事情的方法，并把其中的精华借鉴吸收。
1.4读书不是简单的识字、单纯的消遣
读书、读人、读世界，既读有字书也读无字书，成为一种行文习惯、一种文化品位。未来的兽医，必当医术求精，阅读则是重要的路径之一。凡为医师，当先读书，博极医源，精勤不倦，详检方书，精求药道。做事要通天理，近人情，达国法，兽医也是如此。天理就是自然规律，疾病发生和发展过程；人情就是人的思想，意识情感，意愿倾向；国法就是诊疗规范，技术路线，政策方法。
只读专业书，不读其他书，专业技术一流但人文观念淡薄；只读其他书，不读专业书，是典型的“自然科学家中的社会学家”，是名副其实的庸才；既不读专业书，也不读其他书，不学无术害人害己；既读专业书，也读其他书，但心态浮躁，读了等于没读，治学做人虚浮纨绔。
不一则不专，不专则不能。临床兽医要在专业上有所建树，应从“专”开始，专于某一方面、化为技能、触类旁通，兽医是一个需要终身学习的职业。新病层出不穷，老病诡异怪诞，诊疗新技术新手段、新兽药新疫苗日新月异，兽医更需勤于读专业兽医、医学书籍，需要读中兽医、中医学书籍，踏踏实实践行兽医使命和职责。兽医读书，当兼收并蓄，随心所欲。
兽医诊疗既讲技术也讲哲学，专业学习和提高是必要的，但不要把自己局限在一个狭窄的领地。科学求真、艺术求美、诊疗求善，真、善、美是做人追求，是兽医义务。文学的情感、音乐的梦幻、诗歌的意境、书画的神韵，常给兽医疲惫的身躯、魅惑的思想、枯燥的生活带来清醒、灵性和顿悟。显然，兽医既要读中西兽医经典、读专业的大部头，也需要读杂书、闲书、无用书，跟吃饭一样注重多样性，书、论文、杂志、期刊都要看，电子书也不放过。
兽医读书，理当潇洒自如，闲侃到“上得了手术台，玩得了夜店，下得了厨房，听得了古典音乐”。多读书、会读书、通透的读书，完全可以古为今用、洋为中用、理为文用、文为理用。读书、读自然、读社会、读世界。读书的最好结果，是通过心灵的修炼找回人性的良知，让灵魂觉醒，让心灵净美。读书要让眼睛看得见具有眼光和远见，要让心灵明净，做到心如明镜、静若止水，除恶扬善、笃守信念。读书，坚持输入输出的良性循环，输入就是多读、输出就是多写，通过读书和写书，提升兽医的职业洞察、职业智慧、职业精神。
2.肉牛疾病防控的临床观念
2.1多因子致病的临床认知
我国尚缺乏专业化、集约化、规模化的肉牛繁育基地，异地育肥是肉牛养殖的主要模式。牛群往往是由千家万户的犊牛通过牛贩子高频率的集中转运并经长途运输，牛只长期生活在温度、湿度、密度、光照度、通风度、卫生洁净度不适的环境中，并在高频率、高强度的应激条件下饲养管理，故而疾病多发、常发且呈现多因子综合致病。
尤其是包括口蹄疫、支原体肺炎、结节病、流行热、焦虫病等各种感染性疫病的发生依然复杂严峻。由于过度逐利，由营养、管理、饲养等喂养失当导致的临床疾病异常普遍且损失惨重，由感染所致的疾病临床防控难度加大。病毒的变异与重组、病毒毒株的多样性、新病不断出现、病毒的跨物种传播，使得疫病变得更为复杂。牛场中病毒毒株不同、毒力不同、病毒载量不同、牛群抵抗力不同、饲养环境不同以及混合感染或继发感染不同，致不同牛场同一疾病的潜伏期、临床表现、发病率、死亡率都存在较大差异。
2.2牛病防控是一种专业技术活
临床，大多养牛人常常听信牛贩子或老养牛户的意见与建议，或者过度迷信自己的那个小圈子，专业化的意见与建议往往被有意或无意的忽略，误诊、误治和滥用药物、不合理用药则常见，由此引发的损失更不容小觑。
牛病诊治与防控是一件专业技术活，当由有资质、有水平、有道义的专业兽医全程参与，诊断、处方、施治必须由备案的执业兽医或乡村兽医执行。
3.牛支原体性肺炎的临床论治
3.1运输应激是主要发病诱因
牛支原体肺炎具高发病率、高传染性、高死亡率、高生产性能损耗的特点，务必高度警惕和防范。本病与长途运输和应激密切相关，是肉牛异地育肥生产模式常发的疫病。主要感染牛羊不感染人。病牛通过鼻腔分泌物排出牛支原体近距离接触而感染发病。牛一旦感染，可持续带菌且很难将该病原清除。较差的饲养管理和其它病原的混合感染则促进该病的发生并加重病损。长途运输、通风不良、过度拥挤、天气变化、饲养方式改变及其它应激因素等均可诱发并加剧病情。大部分架子牛在到达目的地后大约1星期容易发病，少数到达目的地的第二天发病，个别会在10天左右发病。
3.2病原不易清除
牛支原体对环境因素的抵抗力不强，但在无阳光情况下可存活数天，如4°C下可在海绵中或牛奶中存活2个月，或水中存活2周以上；20°C存活1-2周，或37°C存活1周。粪中可存活37天。常规消毒剂均可达到消毒目的。该病主要以飞沫方式通过呼吸道传播，还能经近距离接触、生殖道或者吮吸乳汁传播，直配或冻精也能传播和扩散。
3.3临床病症诡异
病初，病牛类如感冒，流鼻涕，肺炎，体温39-41℃，结膜发炎流泪，有黏性分泌物，角根发热，口流丝状涎液，食欲不振，体质消瘦，被毛粗糙；前肢开张，气喘，咳嗽，有脓性或者清亮鼻液流出。发病中期，病牛往往严重干咳，呼吸加速，停止采食，眼鼻黏性分泌液，偶有腹泻、血便。发病后期，呼吸困难，停止采食，严重消瘦，心衰而亡。病程持续一星期到数星期不等，部分长时间出现咳喘，反复高烧流涕，呼吸困难，衰竭而亡。
典型病变在肺部及胸腔，肺部有干酪样坏死灶，呈大理石样外观，质地变硬，弹性丧失，化脓灶散在分布；切开肺组织有大量脓液流出，味道恶臭；肺部和胸膜粘连，胸腔内积液浑浊，色泛黄；肝胆肿大，心包积液，淋巴结肿大出血。
3.4治疗宜早且疗程长
早诊断早治疗是防控原则。环丙、恩诺、泰乐、替米、四环素、多西、氟苯、泰妙、泰万、林可等可用于治疗，建议根据药敏试验结果和过往经验联合用药。一旦严重的化脓性肺炎或肺粘连，几乎不可逆转应及时淘汰。
病牛加强护理单独饲养。药物以抗菌、消炎、减少渗出为主，根据病况采取对症治疗，如强心、利尿、补液等措施。选择药物应基于以前或其他养殖场的使用经验。原则上持续用药治疗应确保5天以上且剂量要足。中兽医药在控制恶化、促进康复、缓解症状、减少死亡等方面有着抗感染药不可替代的优势。
3.5临诊特别警示
最大限度减少应激是异地育肥最为重要的技术控制要点；强化环境和牛体消毒，最大限度减少环境当中的病原存在量十分关键；联合用药、配方用药、标本兼治，避免复发和恶化非常重要；专业兽医跟踪治疗，适时调整和完善治疗方案。治疗本病应坚守：足够的心理与资金以及兽医力量的准备，必须推行全群治疗；足够的兽医专业经验，必须适时对因对症和治标治本的协同，根据病情演变开展灵活处置；足够的联合用药方案和足够的用药剂量，在控制原发病、预防继发病上下足功夫；病程长病损重，必须保持足够疗程和治疗耐心；足够良好的养殖环境，利于消毒、利于隔离、利于给药、利于护理。
牛病防治应坚持“预防为主，养重于防，防重于治”，强化生物安全，推进动物福利，饲养管理科学，卫生防疫严密，营养均衡合理，强化科学有效消毒，确保环境舒适洁净，专业兽医处置牛病。重点把握好养品种、养营养、养环境、养水，不断提高养牛场员工养殖专业素养，提高牛场综合营运管理水平。
【本报记者、责任编辑 杨春 刊号ISSN2409-9767】
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