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为了中部六省肝病患者的健康 打造中部领先区域性肝病医学中心纪实

放大字体  缩小字体 发布日期:2015-11-08  浏览次数:4519
核心提示:2015年6月13日,它必将被载入郑州市第六人民医院的发展史册,这一天,中华医学会肝病学会候任主任委员、北京佑安医院副院长段钟平教授所带领的肝病专家团队将加盟该院。郑州市第六人民医院肝病诊疗中心目前在我省是规
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    2015年6月13日,它必将被载入郑州市第六人民医院的发展史册,这一天,中华医学会肝病学会候任主任委员、北京佑安医院副院长段钟平教授所带领的肝病专家团队将加盟该院。郑州市第六人民医院肝病诊疗中心目前在我省是规模较大、收治患者较多的科室,共设6个病区,开放床位305张,年门诊量20万多人次,年住院量达2万多人次。

    1995年郑州市肝病诊疗中心在该院成立,2014年10月被认定为国家药物临床试验机构,2012年郑州市政府提出的“一城七中心”重大民生工程肝病医学中心落户该院,政府投资1.96亿元,设计楼层21层,设置病床500张,建筑面积达4.2万平方米的肝病医学中心年底即将投入使用,引进的北京佑安肝病诊疗团队,将和医院肝病诊疗中心的专家们共同打造全国一流、中部领先、河南第一的区域性肝病诊疗中心。该中心的确立,标示着中部六省(河南省、河北省、陕西省、山西省、河北省、山东省)的疑难及重症肝病患者,均可在此得到国内最前沿的肝病诊疗。

      目前,肝病诊疗中心开展的前沿肝病诊疗项目有:自体骨髓干细胞移植、人工肝、氩氦刀、微波消融、腹水超滤等技术,基本囊括全国治疗肝病的各项技术。

       自体骨髓干细胞移植是近年发展起来的新技术。其方法是先从肝硬化患者身上抽取部分骨髓(对于身体无影响),再用高科技手段分离,提取骨髓干细胞,当干细胞数量达到一定量后,在介入条件下将分离出来的干细胞经肝动脉注入肝脏,手术即完成了。当干细胞被移植到患者的肝脏组织后,就像种入肝脏的种子,在一定微环境调控下“入乡随俗”地成长发育为干细胞,然后增殖长出新的肝脏组织,承担起病肝不能胜任的工作,促使病肝重获生机。该技术所用干细胞采自于患者自身,不用担心发生排异反应,具有可反复操作、费用低、成功率高而风险非常小的优点。

       42岁的刘女士有14年的乙肝病史,临床诊断为乙肝肝硬化“活动性”失代偿期并上消化道出血、脾亢、腹水,并对“拉米夫定、替比夫定”抗病毒药物耐药,给予自体骨髓干细胞移植术促进肝细胞再生、重构肝脏功能,提高人体白蛋白水平,抑制肝纤维化。目前,患者肝功能恢复正常,腹水消退。

       人工肝:用于治疗各种重型肝炎伴有肝肾综合征、肝性脑病、水电解质紊乱、酸碱平衡紊乱等

       人工肝脏简称为人工肝,英文名称Artificialextracorporealliversupport,它作为独立于其人工器官而存在的历史并不长。人工肝的研究始于二十世纪50年代,1956年Sorrentino证明了新鲜肝组织匀浆能代谢酮体,巴比妥和氨,首次提出了“人工肝脏”的概念。

       人工肝脏是借助体外机械、化学或生物性装置,暂时或部分替代肝脏功能,从而协助治疗肝脏功能不全或相关疾病。人工肝与一般内科药物治疗的最大区别在于前者主要通过“功能替代”治病,后者主要通过“功能加强”治病。因此,在临床应用此项新技术时要特别注意适应症的鉴别,每种疗法各有利弊,要因人因病选用。

       25岁的小申,因“腹胀、黄疸20余天”入院,检查结果显示,他皮肤黏膜及巩膜重度黄染。临床诊断为重型肝炎(慢加急性肝衰竭),通过人工肝治疗,将体内毒素代谢出来,经过对症治疗,患者短时间内康复。

       氩氦刀:适用于早期、中期和晚期肝癌的治疗,尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选。

      氩氦刀属微创治疗,出血也少。5厘米病灶一般要冷冻7厘米直径,基本上可以达到手术切除的效果,但较大且不规则的病灶,“冷切”效果不如手术彻底。因此,能手术的还是做手术。若不具备手术切除条件者,氩氦刀则有独到之处。第一,它疗效确切,所冻之处肿瘤无不死亡。第二,它属于物理性治疗,没有任何副作用。第三,它治疗期限短,一般一次治疗即可结束,观察2-3天即可出院,因而非治疗性开支少。

      “氩氦刀”实质是冷冻+热疗治疗肿瘤,当氩气在针尖内急速释放时,可在十几秒内冷冻病变组织至-120℃~-165℃;当氦气在针尖急速释放时,将产生急速复温和升温,快速将冰球解冻,消除肿瘤。而且,降温和升温的速度、时间和冰球大小与形状,都可以精确设定和控制。氩氦刀没有化疗和放疗带来的副作用,可用于肺癌、肝癌、前列腺癌、肾癌、乳腺癌等治疗,也可适用于早期、中期和晚期各期实体肿瘤的治疗,尤其是那些不能手术切除的中晚期患者、或因年龄大身体虚弱等各种原因不愿手术肿瘤患者的首选。

       45岁的金先生,乙肝病史12年,因“肝区不适10余天”入院,入院增强MRI检查发现肝脏实性占位,肿瘤标记物高于正常,临床诊断:原发性肝癌,因患者无法接受手术和放化疗治疗,综合患者病情给予氩氦刀治疗,半年后门诊随访,未再发现新发肿瘤。

      医生对患者进行微波消融治疗肝癌时,在CT影像引导下,将微波天线针通过患者腹部2毫米的微小针孔,直接穿刺到患者肝肿瘤部位。由于高频电磁波的作用,肝肿瘤内含有带电粒子、水分子等极性分子物质高频振荡,相互摩擦生热,达90~100摄氏度的高温,使消融区肿瘤组织发生凝固性坏死,坏死的肿瘤组织被患者肌体陆续吸收。由于人体肝组织再生能力很强,新生长的肝组织很快就会填补原来肿瘤占据的空间。微波消融治疗肝癌的特点是消融时间短,治疗单个3厘米以下的肝肿瘤,手术消融时间仅为六分钟左右,从而大大减轻了患者的痛苦。医生临床治疗肝癌时,可根据患者肿瘤的大小、数量,进行单点、多点、多点叠加或多次的消融治疗,最终使肿瘤全部坏死。

      60岁的王先生,丙肝病史12年,因“腹痛、腹胀10余天”入院,CT检查发现肝脏多发占位,左内、左外、右前下分别有一实性占位,大小2~3cm,肿瘤标记物高于正常,由于病灶不符合米兰标准,建议给予行CT引导下经皮肝肿瘤微波消融术治疗,2天后王先生未见不适出院。

      肝腹水是目前最常见的消化内科疾病,也是典型的疑难病。资料显示超过80%的肝硬化患者发展到后期都会并发腹水,而从治疗情况来看,大多数医院并没有找到迅速彻底治疗肝硬化腹水的方法。腹水超滤回输技术对抽出的腹水经过腹水超滤回输系统的过滤之后,可将有害物质完全过滤掉,同时将对人体有益的白蛋白等物质回输到人体内,省去了补充白蛋白的大量费用。每次可抽7500ml~8000ml腹水,避免了反复腹穿导致患者的痛苦,而且整个过程只需2~3个小时。

      62岁的刘先生,酒精性肝硬化失代偿期并腹水入院,彩超检查显示:有大量腹水,给予保肝及对症治疗,并给予腹穿术缓解腹胀、腹痛症状,治疗半月。复查彩超仍显示:腹水消退不佳,再给予腹水超滤回输术治疗,腹水短时间消退。

       据不完全统计,目前省外来医院就诊的肝病患者占8%,在高端肝病团队的引进之后,不但能加快医院肝病医学中心发展的步伐,更能使我省肝病的诊疗水平迈向一个更高的台阶,吸引更多的外地患者,据保守估计,5年后省外来医院看肝病的患者将增长至40%。

       相信在“全国一流、中部领先、河南第一”的宏伟蓝图规划下,在肝病科研领域孜孜不倦的李广明团队,一定能砥砺前行,实现这一目标,造福中部六省肝病患者,为他们重返社会提供强有力的健康保障。(本报记者 马燕娇 姜德兴)


 

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