本报讯(供稿:罗召俊 杨小锋 何云强 )衡阳电:近日,在南华大学附属南华医院张宏文教授的指导下,由衡阳县人民医院介入治疗室主任何云强等完成医院第一例“部分脾动脉栓塞术”。
患者男性,56岁,患者因肝硬化、脾大、脾功能亢进住我院普外科,既往有慢性乙肝病史。血液检查:血小板66×10^9/L,白细胞、红细胞系基本正常,有牙龈出血。会诊后决定行脾动脉造影+脾部分栓塞术,以提升血小板,减少出血风险。
术中用改良Seldinger法穿刺右侧股动脉后成功置入5F穿刺鞘,导管导丝配合送入RH造影导管,撤出导丝,导管头于主动脉弓成袢后往下拖导管,成功勾挂腹腔干后,进导丝引导导管进入脾动脉,造影示脾动脉增粗、迂曲,远端分支丰富。更换微导管依次超选择至脾动脉下极一级分支3支,逐支予明胶海绵颗粒+庆大霉素混悬剂栓塞后复造影,显示栓塞效果满意,范围约30%-40%。
脾动脉栓塞前造影
行部分脾动脉栓塞后造影
该手术较脾切除术优势在创伤小、术后恢复快,手术效果达到类似外科部分脾切除的效果,从而削弱亢进的脾功能,并部分保留脾脏正常生理功能。
衡阳县人民医院介入治疗自3月8日启动以来,已完成介入手术19例,冠脉造影9例,其中完成支架植入术7例、脾动脉栓塞1例、永久性心脏起搏器植入术1例、双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术1例。衡阳县人民医院介入微创中心的开展填补了县域介入治疗领域的空白,标志着衡阳县医疗领域迈上了一个新的台阶,是全县老百姓的健康福音。
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脾功能亢进临床表现为脾脏肿大,一种或多种血细胞减少,可出现贫血、感染和出血倾向。传统的外科切脾手术一直是脾亢的主要治疗方法。目前有了最新的替代疗法--部分脾动脉栓塞术。它既保存了部分脾脏执行免疫功能,又减少了脾亢带来的危害,降低了门静脉压力,而且部分脾栓塞创伤小,操作简便,并发症少,安全性好,术后病人恢复快。
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